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Cirugía de pecho sin dolor en Dasha


Técnicas regionales en el manejo de la cirugía medico estética.

La cirugía medico estética es una evolución de la medicina, centrada en el paciente y en su deseo de modificar aspectos físicos que mejoren sobre todo, su autoimagen, su autoconfianza y su autoestima.

Hoy resumiremos algunas de las técnicas anestésicas que con las que contamos en Clínicas Dasha para las cirugías de reducción, aumento y modelado del pecho.

Anestesia general:

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Esta técnica habitual conlleva la utilización de fármacos anestésicos por vía intravenosa que producen hipnosis, analgesia y relajación muscular del paciente. Permitiendo un estado de hipoactividad y ausencia de respuesta a estimulo del paciente, permitiendo así al cirujano realizar el procedimiento con la plena seguridad de que su paciente no sufrirá dolor alguno. Esta técnica a su vez obliga a la intubación orotraqueal para asegurar la ventilación del paciente, por esto NUNCA podrá ser realizada por personal no cualificado y, dentro del territorio Español, es de obligatoriedad legal y manifiesta la presencia de un anestesiólogo certificado para realizarla.

Ventajas Desventajas
-Permite una inmovilidad total lo que facilita el campo quirúrgico-En pacientes que prefieran estar completamente dormidos durante la cirugía (la gran mayoría) es ideal.-Es fácil, rápida y cómoda para el equipo médico quirúrgico-Puede combinarse con técnicas regionales (ideal) -Requiere manipulación de la vía aérea.-Mayor uso de fármacos intravenosos.-El control de dolor requiere más mórficos (opioides) y es menos exquisito que con las técnicas regionales.

 

Anestesia/analgesia epidural torácica

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La Anestesia epidural es una técnica que se ha utilizado exitosamente durante muchos años en la anestesiología, un ejemplo clásico es la epidural que utilizamos los anestesiólogos como analgesia para el parto con altísimas tasas de éxito.

La técnica consiste en introducir una aguja de 18G hasta el espacio epidural, la misma puede ser guiada por resistencia al aire o al agua o, por ecografía que permite la visualización en tiempo real de la aguja y el seguimiento de la misma hasta su destino disminuyendo la frecuencia de complicaciones de forma drástica. A través de la aguja se pasa posteriormente un catéter que se mantiene alojado dentro del espacio epidural por 48 hrs (o incluso una semana según la técnica empleada). Este, permitirá administrar anestésico local para disminuir o erradicar el dolor durante la cirugía e incluso después de la misma, obteniendo una mayor satisfacción del paciente en cuanto al dolor y molestias perioperatorias, que puede extenderse incluso al periodo de masajes en caso de implante de prótesis mamaria.

Ventajas Desventajas
-Mejor control de dolor-Se puede mantener un catéter que puede ser utilizado varios días y mantener el control del dolor por mucho más tiempo.-Disminuye drásticamente la necesidad de fármacos intravenosos para la anestesia especialmente los Opioides (Narcóticos o Mórficos) -Es una técnica intervencionista que puede lesionar tejidos.-Requiere vigilancia continua.-Debe realizarse junto a una anestesia general

 

Bloqueo N. Pectorales.

Especialmente indicado en la Cirugía de mama, sobre todo si se van a insertar expansores o prótesis subpectoral.

 

Posición del paciente y sonda

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Paciente en decúbito supino, cabeza girada hacia el lado contralateral.

Imagen ecográfica

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 Los nervios pectorales, no son visibles ecográficamente, por lo que se debe identificar los músculos pectorales a través de los cuales discurren.

Con la utilización del Doppler color se visualiza la rama pectoral de la arteria acromiotorácica junto con los nervios pectorales, siendo, por tanto, de referencia para la punción aumentando la seguridad.

Bloqueo de nervios pectorales II o Pecs Modificado o Bloqueo Pecs II.

 La técnica descrita es útil principalmente para la plastia mamaria en aumento; sin embargo, cuando se realizan extirpaciones mamarias amplias, tumorectomía, vaciamiento axilar, etc. Este tipo de bloqueo se debe complementar con el bloqueo de los nervios intercostobraquial, Es lo que se denomina como Pecs modificado o bloqueo Pecs II.

Estás dos técnicas descritas permiten el bloqueo de la  transmisión nerviosa de los nervios pectorales, con lo que mejoran francamente el dolor intra y postoperatorio, aumentando la satisfacción y confort  del paciente. Estos bloqueos, tienen especial utilidad como método analgésico postoperatorio evitando así el uso de opioides o narcóticos, dando una analgesia más exquisita y teniendo la ventaja de que se pueden realizar tantas veces como sea necesario. Suelen acompañarse de una anestesia general para realizar la implantación de protesis mamarias.

 

Ventajas Desventajas
-Permite un control analgésico muy seguro y de buena calidad, aunque menor que el de la epidural y el del bloqueo paravertebral (ver a continuación)

– Puede realizarse hasta dos veces por día.

– Evita drásticamente el uso de sustancias opioides y otros analgésicos intravenosos.-La analgesia no es la más exquisita.

-Deben realizarse junto a una anestesia general si se elige como método de control de dolor intraoperatorio.

 

 

 Bloqueo Paravertebral Torácico

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Indicaciones

Procedimientos quirúrgicos torácicos, abdominales altos y de mama, así como ciertos procesos dolorosos crónicos, como el dolor postoracotomía o la neuralgia postherpética.

Imagen ecográfica

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Este tipo de bloqueo se debe realizar hoy en día solo bajo guía ecográfica y por personal altamente cualificado como encontraras en tu Clínica Dasha. Tiene la ventaja de que permite la cirugía de mama en paciente despierto solo con sedación y su control de dolor es excelente.

Debe ser valorado por tu anestesiólogo Dasha y tú Cirujano Plástico Dasha para poder incluirte en este protocolo especial.

 

Ventajas Desventajas
-Excelente control de dolor

-Puede repetirse una vez al día (la realización repetida del mismo aumenta la posibilidad de complicaciones por lo que no se recomienda)

-Puede utilizarse como método anestésico sumado a una sedación superficial para la cirugía de la mama.

-Realizado bajo guía ecográfica es una técnica con muy poca posibilidad de complicaciones.

-Pueden posicionarse catéteres para el control del dolor por varios días mediante la infusión continua de anestésicos locales.-El control del dolor dura unas 6 horas.

-Es una técnica avanzada que requiere de personal con formación especializada como encontrarás en tu clínica Dasha para evitar serias compliacaciones.

-En caso de generar una anestesia incompleta debe convertirse hacia una anestesia general para realizar la cirugía.

   

En clínica Dasha estamos mejorando y creciendo para ti, porque tú te mereces solo lo mejor y porque tú eres como nosotros, exigentes y diferentes. No dudes en preguntarnos tus inquietudes estaremos encantados de poder ayudarte a elegir tu mejor opción, la cual sin duda alguna esta en Clínicas Dasha (http://www.clinicadasha.com/).

Más Información sobre tu anestesiólogo Dasha: http://www.linkedin.com/in/pepecasadiego

 

 

La estética y la depilación ponen de moda la cirugía de labios vaginales


Labioplastia Granada Elche Alicante

La tendencia de depilarse cada vez más las zonas íntimas de la mujer, incluso de rasurarse, ha dejado al descubierto algunas anomalías en los genitales externos femeninos. Eso, junto a la libertad sexual de la que disfrutan ahora las mujeres, está originando que la cirugía de labios vaginales, conocida como labioplastia, vaya creciendo enteros. Sin alcanzar todavía los niveles de la cirugía mamaria o las liposucciones, el rejuvenecimiento vaginal empieza a despertar el interés de muchas mujeres de entre 20 y 40 años, bien por estética, bien para mejorar sus relaciones sexuales.

Así lo verifica el prestigioso cirujano Marco Vricella, quien admite que la labioplastia es una técnica que ha surgido en los últimos años por el hecho de que culturalmente las personas, especialmente las mujeres, «cuidan mucho más todos los aspectos de la estética corporal».

Ahí entran los cambios producidos en la forma de depilarse, modos que dejan menor cantidad de vello sobre el sexo femenino, por lo que se descubren ciertas anomalías físicas. «Esta cirugía -añade Vricella- entra en acción cuando la chica va a la playa y expone su cuerpo;puede haber casos en los que este tipo de problema afecte psicológicamente a la mujer en el momento de ponerse un biquini o bañador y exponer más su cuerpo».

Otro motivo por el que aparece esta técnica quirúrgica estética es por la necesidad que sienten las mujeres de reducir el tamaño de sus labios menores para mejorar su vida sexual. Y es que, según afirma el cirujano -que trabaja para la clínica Artestética de Albacete-, el exagerado volumen de los labios menores puede crear molestias o daño en el momento de practicar las relaciones sexuales, tanto que «los labios se pueden hasta doblar hacia adentro, lo que resulta muy incómodo -e incluso doloroso- porque se trata de una zona muy sensible».

FUENTE: La Tribuna de Albacete

http://www.latribunadealbacete.es/noticia/Z308CEA0D-F79F-2881-742C06A0440F80FE/20140422/estetica/depilacion/ponen/moda/cirugia/labios/vaginales

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